警惕“隐形杀手”：流脑的科普与防控指南

每年冬春之交，当人们关注流感、感冒等常见呼吸道疾病时，一种更为危险却常被忽视的疾病——流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）也悄然进入高发期。这种疾病起病急、进展快、致死致残率高，被称为“隐形杀手”，尤其对儿童和青少年构成严重威胁。

什么是流脑？

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis，又称脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。这是一种通过呼吸道传播的细菌感染性疾病，主要侵犯脑膜和脊髓膜，引起中枢神经系统感染。

脑膜炎球菌分为13个血清群，其中A、B、C、W、X和Y群是最主要的致病菌群。不同地区流行的菌群存在差异，我国以往以A群为主，近年来C群和B群流脑病例有增加趋势。

传播途径与高危人群

流脑主要通过呼吸道飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有细菌的飞沫会传播给周围的人。密切接触（如同住一室、接吻、共用餐具等）也会增加感染风险。

所有年龄段的人群都可能感染流脑，但以下人群风险更高：

婴幼儿和儿童：免疫系统尚未完全发育

青少年和年轻人：集体生活环境增加传播机会

老年人：免疫功能相对较弱

免疫功能低下者：如脾脏切除患者、HIV感染者等

特定职业暴露者：如实验室工作人员、医务工作者

前往流行地区旅行者

识别流脑症状：早期发现至关重要

流脑的可怕之处在于其症状初期常与普通感冒相似，但病情可在数小时内急剧恶化。典型症状包括：

初期症状（易被忽视）：

突发高热（常超过39℃）

剧烈头痛

恶心呕吐

咽痛、流涕等类似感冒症状

特征性症状（警示信号）：

脑膜刺激征：颈项强直（脖子僵硬，低头时疼痛）、克氏征和布氏征阳性

皮肤瘀点瘀斑：约70%患者会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，这是流脑最具特征性的表现之一

意识障碍：嗜睡、烦躁不安、谵妄甚至昏迷

颅内压增高表现：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、脉搏减慢

抽搐发作：尤其是婴幼儿可能出现惊厥

婴幼儿症状可能不典型，表现为高热、拒食、呕吐、眼神呆滞、前囟门饱满等，家长需格外警惕。

流脑的严重并发症

若未及时治疗，流脑可导致严重后果：

死亡：即使在医疗条件较好的地区，流脑病死率仍可达10%-15%

神经系统后遗症：约10%-20%幸存者可能遗留听力损失、智力障碍、运动障碍、癫痫等

败血症：细菌进入血液大量繁殖，引起全身性感染

Waterhouse-Friderichsen综合征：暴发性流脑可引起肾上腺出血、多器官衰竭，死亡率极高

关节炎、心包炎等：细菌播散至其他器官引起的并发症

诊断与治疗：时间就是生命

诊断方法：

脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液是确诊流脑的关键检查，可发现脑脊液压力增高、白细胞增多、蛋白质升高、糖降低等特征性改变

细菌培养：从脑脊液、血液或皮肤瘀点处取样进行细菌培养

核酸检测：聚合酶链反应(PCR)技术可快速检测细菌DNA，敏感性和特异性高

抗原检测：脑脊液或血液中的细菌抗原检测

治疗原则：

流脑属于医疗急症，一旦疑似应立即就医：

早期足量抗生素治疗：青霉素、头孢曲松等是首选药物，治疗应在诊断后立即开始

对症支持治疗：控制颅内压、维持水电解质平衡、处理高热和抽搐等

重症监护：严重病例需在ICU进行监护治疗

密切接触者预防性用药：与患者密切接触者需接受抗生素预防

预防胜于治疗：多层次防护策略

疫苗接种：最有效的预防手段

我国目前提供的流脑疫苗包括：

A群流脑多糖疫苗：适用于6个月-2岁儿童，基础免疫2针

A群C群流脑多糖疫苗：适用于2岁以上儿童及成人

ACYW135群流脑多糖疫苗：覆盖四种菌群，保护更全面

脑膜炎球菌结合疫苗：包括MenACYW和MenB疫苗，免疫效果更持久

接种建议：

按照国家免疫规划程序，儿童在6个月、9个月各接种1剂A群流脑多糖疫苗

3岁、6岁各加强接种1剂A群C群流脑多糖疫苗

高危人群、前往流行地区者可考虑接种多价疫苗

日常预防措施：

保持良好卫生习惯：勤洗手，特别是在咳嗽、打喷嚏后和接触公共物品后

呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻

改善居住环境：保持室内空气流通，避免过度拥挤

增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足睡眠

避免密切接触：流脑流行期间尽量避免到人群密集的公共场所

及时就医：出现发热、头痛、呕吐等症状特别是伴有皮疹时，应立即就医

常见误区澄清

误区一：只有儿童才会得流脑

事实：虽然儿童发病率较高，但各年龄段均可感染，青少年和成人病例并不少见。

误区二：得过流脑就有终身免疫力

事实：流脑有多种菌群，感染某一菌群后仅对该菌群产生免疫力，仍可能感染其他菌群。

误区三：流脑疫苗100%有效

事实：疫苗是预防流脑最有效的手段，但保护率并非100%，且保护期有限，需要按时加强免疫。

误区四：冬季才需防范流脑

事实：流脑虽在冬春季高发，但全年都可能发生，需持续保持警惕。

特别提醒：这些情况需立即就医

当出现以下症状时，切勿等待观望，应立即前往医院急诊：

高热伴有剧烈头痛、呕吐

颈部僵硬，低头时疼痛加剧

皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑

意识状态改变，如嗜睡、烦躁或昏迷

婴幼儿高热伴前囟门饱满、眼神呆滞、频繁呕吐

流脑的治疗效果与开始时间密切相关，延误治疗每增加一小时，不良结局风险显著增加。

结语

流行性脑脊髓膜炎虽可怕，但可防可控。随着医疗技术的进步和疫苗的普及，我国流脑发病率已显著下降，但零散暴发和病例仍时有发生。提高公众对流脑的认识，普及预防知识，按时接种疫苗，是保护自己和家人免受这一“隐形杀手”威胁的关键。

在这个信息爆炸的时代，健康知识的传播比疾病本身传播更为重要。了解流脑，认识流脑，预防流脑，让我们共同构筑抵御传染病的健康屏障，守护每一个家庭的平安与健康。

本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有健康疑问，请咨询专业医疗机构。

星浩健康特邀科普倡议专家：岁月静好