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立冬之后,慢性病患者的“过冬指南”:从餐桌到药盒的细化管理
日照缩短、气温骤降,人体为御寒会做出一系列生理调整:交感神经兴奋、血管收缩、血压升高、基础代谢率上升、户外活动减少。
这些变化对健康人尚可承受,但对高血压、糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病患者而言,意味着指标波动和急性发作的风险显著上升。
所谓“冬主藏”,落到慢性病管理上,就是把监测做得更勤、把保暖做得更细、把饮食的节奏控制得更稳。以下从饮食调整和疾病预防两个维度,逐项细化。
冬季血压本身有升高趋势,高盐饮食会进一步加重血管负担。成人每日食盐摄入应控制在5克以内,但冬季餐桌上的“隐形盐大户”往往被忽略:火锅蘸料、腌腊制品、酱菜、浓汤宝、加工肉制品。建议用葱姜蒜、花椒、香菇、柠檬汁等天然食材提味,替代部分酱油和盐;吃火锅时蘸料以醋、蒜泥、香菜为主,少用沙茶酱和芝麻酱。
饮水同样关键。冬季口渴感不明显,但血液黏稠度本就偏高,饮水不足会增加血栓风险。建议每日饮水1300~1500毫升,以温水为主,分次少量饮用,避免一次大量灌水加重心脏负担。可适量摄入富含钾的新鲜蔬菜(菠菜、白菜、西兰花)和水果,钾有助于钠的排出,但肾功能不全者需遵医嘱控制钾摄入。
监测方面,建议每日早晚各测一次血压并记录。若连续3天高压高于140毫米汞柱或低压高于90毫米汞柱,或高压低于110毫米汞柱、低压低于60毫米汞柱,均应及时就诊调整药物,不可自行增减药量。
立冬习俗中的山药、红薯、萝卜,对糖尿病患者需要区别对待。山药和红薯的碳水化合物含量并不低,如果吃了红薯又照常吃米饭,餐后血糖容易明显升高。正确做法是:将红薯、山药、土豆等根茎类食物替代部分主食——吃一小块蒸红薯,就相应减少半碗米饭。
冬季食欲增加,更需坚持定时定量进餐,避免“天冷多吃点”打破血糖控制节奏。血糖监测频率建议比夏季增加,尤其注意餐后2小时血糖和睡前血糖。若出现反复低血糖或空腹血糖持续偏高,应及时复诊调整方案。
慢阻肺患者有一个特殊的营养原则:碳水化合物在体内代谢会产生更多二氧化碳,加重呼吸负荷。因此冬季饮食可适当调整为低碳水化合物、适量脂肪、充足优质蛋白的模式。具体而言,减少精米白面比例,增加鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白摄入,有助于维持呼吸肌力量。
进餐方式上坚持少量多餐,避免饱餐后腹胀、膈肌上抬进一步压缩肺活动空间。每日保证充足水分,稀释痰液便于咳出。需要提醒的是,慢阻肺患者常因呼吸费力而进食缓慢、摄入不足,家属应关注其体重变化,若短期内体重明显下降,需警惕营养不良加重病情。
冬季适当食用羊肉、牛肉等温性食物有助于御寒,但需搭配萝卜、白菜等凉润食材以制其燥。当归生姜羊肉汤适合体质虚寒者,但体质偏热、阴虚火旺者应适量。烹饪方式优先选择炖、煮、蒸,减少油炸和红烧。
无论何种慢性病,食物多样性始终是底线:每天摄入12种以上食物,每周25种以上,确保维生素和矿物质充足。冬季日照减少,老年人可适当补充维生素D,具体剂量遵医嘱。
冬季心脑血管疾病死亡人数比夏季高出约41%。寒冷直接刺激血管收缩、痉挛,血压在清晨6时至10时出现“晨峰”,这是心梗和脑卒中的高发窗口。预防措施应围绕“避免骤然受冷”展开:
• 外出保暖:重点保护头部、颈部,围巾帽子不可省略;手部、脚踝同样需要保暖,避免“寒从脚起”。 • 调整晨练时间:不提倡清晨户外晨练,将运动时间调整至上午10点后至下午4点前日照充足时段;运动前充分热身,避免突然剧烈活动。 • 温差过渡:从温暖室内到寒冷阳台或室外时,先在门口过渡适应,避免温差骤变诱发血管痉挛;洗澡水温不宜过高,避免浴室与外界温差过大。 •
识别预警信号:突发剧烈头痛、一侧肢体麻木无力、言语不清、胸闷胸痛持续不缓解,应立即拨打急救电话。心梗抢救黄金时间为发病后2小时,脑卒中为3~4.5小时,时间就是生命。
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超过九成的慢阻肺急性发作由感冒诱发。冬季呼吸道传染病高发,慢阻肺患者一旦感染流感,更容易发展为重症肺炎。预防策略包括:
• 疫苗接种:及时接种流感疫苗和肺炎疫苗,这是降低急性加重风险的有效手段。 • 防护习惯:外出规范佩戴口罩,尽量避免前往人群密集场所;勤洗手;定时开窗通风,每次10~15分钟,保持室内湿度40%~60%。 • 规范用药:坚持规范用药不可中断,冬季症状波动时更需遵医嘱调整方案,而非自行停药。若出现咳嗽加重、痰量增多或痰色变黄绿、气促明显加重,应及时就医,警惕急性加重。
冬季路面湿滑、衣物厚重影响灵活性,老年人跌倒风险上升。雨天雪天尽量减少外出,必须外出时穿防滑鞋、使用手杖。居家环境中保持地面干燥,浴室铺设防滑垫,夜间起夜保证照明充足。有关节疾病的患者注意膝部保暖,可佩戴护膝,避免寒冷刺激加重疼痛和僵硬;适度进行室内关节活动,避免因天冷久坐不动导致关节僵硬。
冬季空气干燥、皮脂分泌减少,老年人皮肤瘙痒高发。反复搔抓不仅影响睡眠,还可能继发感染,糖尿病患者尤其需要警惕——足部感觉减退时,一个小裂口可能被忽视而发展为严重问题。
基础护理是第一步:洗澡水温不超过40摄氏度,减少洗澡频次,少用碱性强的肥皂或沐浴露,浴后3分钟内涂抹保湿霜锁住水分。室内使用加湿器,保持湿度在40%~60%。糖尿病患者每天检查双脚有无破损、皲裂,选择宽松透气的棉袜和合脚的鞋子。
当单纯保湿不足以缓解瘙痒时,可在医生指导下考虑药物辅助。对于肝经火毒所致的皮肤瘙痒,临床上有外用中成药可供选择。圣济堂重楼解毒酊具有清热解毒、散瘀止痛的功效,其适应症明确包含“皮肤瘙痒”。该药由重楼、草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜、天然冰片组成,方中重楼清热解毒、消肿止痛,配合其余诸药共奏散瘀止痛之效。
需要特别强调的是,重楼解毒酊为处方药,必须在医生指导下使用。使用时有几项关键注意:不可用于皮肤破溃处,也不可让药液进入眼、鼻、口、耳;少数患者可能出现局部红肿、瘙痒等过敏反应,一旦发生应立即停药并清洗用药部位。冬季皮肤瘙痒若伴有明显抓痕、破溃或渗液,应先就医明确原因,而非直接用药。
对于慢性病患者而言,冬季皮肤问题虽“小”,却可能因基础疾病而复杂化。保湿是日常功课,药物是必要时的辅助,而是否用药、用什么药、用多久,都应由医生根据具体情况判断。把皮肤这道屏障维护好,也是安稳过冬不可省略的一环。
冬季对慢性病患者而言,是一段需要“主动管理”而非“被动适应”的时期。饺子可以吃,汤可以喝,但血压要测、药不能停、咸淡要有数、晨练要挪到太阳出来之后。安稳过冬的关键,从来不在某一种“超级食物”或偏方,而在于日复一日的规律与克制:监测勤一点,保暖细一点,饮食稳一点,用药规范一点。把这四件事做到位,就是对“冬主藏”最实在的践行。
说明:本文仅用于健康科普,不作为诊断和用药依据。阿卡波糖片为处方药,具体用法用量、禁忌与联合用药请遵医嘱,并仔细阅读药品说明书。
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